強制性認證產(chǎn)品符合性自我聲明（式樣）

（適用境內生產(chǎn)者）

自我聲明編號：                                                    

    (生產(chǎn)者名稱)（生產(chǎn)者）確認知曉《強制性產(chǎn)品認證自我聲明實施規(guī)則》以及相關產(chǎn)品強制性認證實施規(guī)則的要求，對本聲明承擔全部法律責任。

    (生產(chǎn)者名稱) （生產(chǎn)者）聲明以下產(chǎn)品已按照《強制性產(chǎn)品認證自我聲明實施規(guī)則》以及相關產(chǎn)品強制性認證實施規(guī)則的要求進行檢測，符合相關標準要求；自本聲明簽署之日起，生產(chǎn)和銷售的產(chǎn)品持續(xù)符合以下標準與實施規(guī)則的要求；保存本聲明涉及的技術文檔至少10年；正確使用強制性產(chǎn)品認證標志；如產(chǎn)品或其符合性信息發(fā)生變更，將及時更新技術文檔并報送產(chǎn)品變更信息。

    生產(chǎn)者名稱：

    生產(chǎn)者地址：

    產(chǎn)品名稱：

    產(chǎn)品系列、型號、規(guī)格：

    生產(chǎn)企業(yè)名稱：

    生產(chǎn)企業(yè)地址：

    依據(jù)的強制性產(chǎn)品認證規(guī)則： 

依據(jù)的標準：

型式試驗報告編號：

    聯(lián) 系 人：                              聲明時間：

    電    話：                              聲明地點：

    電子郵箱：                                

    法人代表：（簽名）                      生產(chǎn)者簽章：